Van 2019-nCoV tot COVID: een jaaroverzicht [unroll]

1.
1 maart 2020: "Het is een ongemakkelijke notie: de verspreiding van 2019-nCoV had voorkomen kunnen worden. Dat is niet "achteraf gezegd", want de waarschuwingen waren er én overheden in een globalistische samenleving dienen te anticiperen".

"Paniek is nooit terecht, realisme wel", 5 maart 2020.

2.

"Laat volksgezondheid zwaarder wegen bij het uitvaardigen van een negatief reisadvies betreffende risicogebieden. De economische belangen zullen alleen maar zwaarder worden getroffen als u economische voordelen op de korte termijn laat prevaleren boven de volksgezondheid".

7 maart 2020: Over de verspreiding, behandeling en complicaties van SARS-coronavirussen. Op dat moment was er nog verwarring over de werkzaamheid van corticosteroïden.

3.
7 maart 2020:
"Onder onderzoekers is het weinig omstreden dat virussen via aërosolen verspreid kunnen worden. Aërosolen worden gegenereerd via evaporatie en expiratie, door handelingen als ademhalen en praten."

Zie: Recognition of aerosol transmission of infectious agents: a commentary, BMC Infectious Diseases, 31 januari 2019.

4.

19 maart 2020:
SARS-CoV-2 blijft tot wel 3 uur stabiel in aërosolen (Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1, Van Doremalen e.a., New England Journal of Medicine, 17 maart 2020).

"Realisme heeft niets te maken met paniekgedrag. Sommige mensen laten zich in slaap sussen door erop te vertrouwen dat alles vanzelf naar behoren functioneert en vanzelf met een sisser weer afloopt... Een kritische houding is iets anders dan ongefundeerde paniek."

5.

"De verantwoordelijke instanties hebben in de beginfase het bericht uitgevaardigd dat mensen uit risicogebieden pas besmettelijk zijn, wanneer zij symptomen vertonen. Op het moment van berichtgeving was duidelijk dat men vóór het optreden van de eerste symptomen besmettelijk is.

6.
In 2004 heeft het Institute of Medicine Forum on Microbial Threats een overzichtelijke samenvatting van het SARS-draaiboek gepubliceerd onder de titel "Learning from SARS: Preparing for the Next Disease Outbreak" (link: ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK92458/).

Het draaiboek is helder en eerlijk: de uitbraak van het SARS-coronavirus en de epidemie van 2003 was achter de rug en een terugkeer lag toentertijd niet op de loer dankzij indamming, maar er zou een nieuwe corona-epidemie uitbreken als overheden op dezelfde voet door zouden gaan.

In 2009 werd in het draaiboek "Sustaining Global Surveillance and Response to Emerging Zoonotic Diseases" gehamerd op het belang van het aanscherpen van wereldwijde surveillance en monitoring van bedreigingen en zoonotische ziekten, waaronder coronavirussen.

Als bedreiging van de internationale gezondheid wordt genoemd de politiek-economische onwil om te investeren in adequate surveillance en een adequate aanpak van opkomende zoönotische pandemieën.
ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK21531…

"Elk land zonder uitzondering, moet de meest drastische maatregelen nemen om de dreiging te stoppen of af te remmen", aldus de regiodirecteur op 17 maart 2020. Tot drastische maatregelen is het Nederland tot op heden niet gekomen, omdat de schijn van een lockdown vermeden wordt"

"Een lockdown is géén doel, maar dient ter uitvoering van de "backbone" van de aanpak van een epidemie: testen, isoleren en behandelen."

Zie ACP Medicine, 2007: "Prevention of exposure is key to limit SARS-coronavirus outbreaks".

7.

Het station van preventie was in februari 2020 gepasseerd. Een giftige cocktail van jarenlange bezuinigingen op de gezondheidszorg en medische wetenschap en een waan van onaantastbaarheid hebben erin geresulteerd dat deze crisis niet adequaat kon worden opgevangen.

Nog steeds luidde het in maart 2020: "Je kunt het virus niet meer stoppen, alleen nog maar vertragen, dus heeft het geen zin om thuis te blijven" en "Kinderen hebben er niet zo'n last van, dus zij vormen geen risico voor zichzelf en voor de verspreiding".

Deze hardnekkige cirkelredeneringen zijn gevaarlijk voor de omgeving, omdat zij die in fabels geloven, daar ook naar handelen. Daarom móet de overheid stringent optreden. De mensen die critici de mond willen snoeren, vergeten dat reeds in 2003 lering was getrokken uit de SARS-epidemie. De aanbevelingen en richtlijnen die in de afgelopen twintig jaar zijn ontwikkeld en bijgeschaafd, hadden effectief toegepast kunnen en moeten worden.

8.

17 maart 2020: "Het concept-Groepsimmuniteit dat enige tijd geleden is voorgesteld door het RIVM en op 16 maart werd voorgelezen door de premier, gaat geheel tegen het medische principe van gecontroleerde opbouw van groepsimmuniteit in".

De bevolking wordt 'at random' onderdeel van de proef, zonder dat een hypothese is gesteld. Zonder zorgvuldig ontwikkeld medisch beleid komt de lijn neer op 'we zien wel hoe de bevolking de ziekte doorstaat. De bevolking willekeurig onderdeel laten zijn van een ongecontroleerde tactiek gericht op het verwerven van "groepsimmuniteit" is bezwaarlijk: de complicaties die worden veroorzaakt door infectie, kunnen ernstig en irreversibel zijn.

9.

17 maart 2020: "Bovendien zal de ziekenhuiscapaciteit niet tegemoet kunnen komen aan het aantal patiënten dat gemiddeld drie weken lang op de Intensive Care Unit behandeld zal moeten worden".

Het concept-Groepsimmuniteit neemt tot uitgangspunt dat personen zonder comorbiditeit bijdragen aan het opbouwen van groepsimmuniteit. Die opvatting is in het geval van COVID-19 een misser: ook jonge personen zonder onderliggend medisch lijden worden ernstig getroffen. Groepsimmuniteit voor SARS kan niet worden bereikt door mensen ongecontroleerd bloot te stellen aan de pathogenen, omdat de meerderheid van de gemeenschap er nog geen immuniteit voor heeft ontwikkeld én omdat de (langetermijn)complicaties te ernstig zijn.

 

10.

April 2020: "Nog altijd wordt aërogene transmissie van dit SARS-Coronavirus ontkend door overheden. Onder wetenschappers (fysici) is het géén controversieel onderwerp. Het zijn de natuurwetten: evaporatie, de turbulent gas cloud en luchtstromen zijn er altijd."

Het is een uitsluitend politieke strijd én een zinloze aangelegenheid om een natuurwet te ontkennen. "Handen wassen" en "1,5 meter afstand houden" zijn niet genoeg en niet adequaat om verspreiding van dit SARS-Coronavirus tegen te gaan. Zie: "What aerosol physics tells us about airborne pathogen transmission", Aerosol Science and Technology Vol. 54, Issue 6, maart 2020.

11.

In september 2019 was er nog wel zo'n mooi en vooral bruikbaar artikel over de bestrijding van virussen en andere pathogenen gepubliceerd: "The Open-Air Factor (OAF) and infection control".

journalofhospitalinfection.com/article/S0195-…

In dit bericht, de Engelse vertaling van mijn berichten over de noodzaak van erkenning van de fysische wetten en preventie van aërogene verspreiding van dit SARS-coronavirus uit maart en april 2020, staat een hele reeks aan onderzoeken (+ links):

12.
18 mei 2020: "De opvattingen worden gekenmerkt door contradicties. Er zijn mensen die werkelijk geloven dat de overheid maatregelen heeft opgelegd om de vrijheden te beperken. Het lukt zo om verzet tegen de denkbeeldige lockdown aan te wakkeren."

Door degenen die zichzelf hebben wijsgemaakt dat de lockdown is opgelegd, wordt geklaagd over de (grondwettelijke) aantasting van de vrijheid en dat Nederland voor altijd een samenleving zal zijn waarin fysieke afstand moet worden gehouden tot vreemden. De clichés en wanen: de ernst van SARS-CoV-2 wordt gebagatelliseerd door te stellen dat de dood bij het leven hoort, dat er niet-risicogroepen bestaan en dat het virus vrijwel alleen gevaarlijk is voor zieken en ouderen.

De economie en de noodzaak tot indamming van het virus worden door het anti-maatregelenkamp lijnrecht tegenover elkaar geplaatst, als twee elkaar uitsluitende waarden.

13.

Mei 2020: "Er zijn nu sectorale lockdowns. De horeca en kappers worden getroffen door "stop-and-go--lockdowns". Die kunnen eindeloos zijn als géén adequate maatregelen worden getroffen".

14.

30 mei 2020: "Termen als 'bang' en 'braaf' leiden af van waar het werkelijk om gaat. Alles moet in het werk worden gesteld om een ernstig virus en de medische complicaties van SARS-CoV-2 te bestrijden".

Helaas zijn bewoners van dichtbevolkte gebieden afhankelijk van elkaars handelen. Met een virus is het gevaarlijk om te handelen volgens het credo "De ander blijft maar thuis, ik moet zelf weten wat ik doe met mijn leven". Een proces als virale besmetting werkt niet zo. Dragers besmetten immers anderen zonder zich daarvan bewust te zijn en nieuwe geïnfecteerden besmetten op hun beurt weer mensen die niet direct contact hebben gehad met de initiële virusverspreider. Mensen leven meestal niet strikt afgezonderd, maar in dynamische groepen.

Als er al "risicogroepen" zouden bestaan, dan kunnen deze niet volledig worden geïsoleerd van familieleden/vrienden/contacten die indirect in gevaar worden gebracht door geïnfecteerde mensen die zich niets aantrekken van de noodzaak om mondmaskers te dragen.

Iedereen is een risicogroep voor SARS-CoV-2, omdat het virus permanente orgaanschade op kan leveren, ongeacht leeftijd of onderliggend medisch lijden.

De kans op trombose, hersenbloedingen en overige orgaanschade is altijd groot bij een virus van het kaliber SARS.

Als het een minder ernstig coronavirus is, wordt de term SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) niet toegekend. Helaas voelen veel Nederlanders de behoefte om te bewijzen dat ze sterker zijn dan een virus. Wilskracht en stoerdoenerij helpen niet in deze crisis.

15.

Wat duidelijk meespeelt in de recalcitrantie van de bevolking- het verzet tegen voorgestelde maatregelen om een pandemie aan te pakken- is de legitimiteit van het overheidsbeleid en het algehele overheidsoptreden.

Vanaf het begin is géén consequente lijn gehanteerd. Mensen raken ervan overtuigd dat hun vrijheid willekeurig wordt afgepakt, omdat het beleid niet wordt gemotiveerd. Als er een onderbouwing is van het beleid, dan is deze onderbouwing contradictoir. Woordvoerders uiten in de media persoonlijke zienswijzen waarin de logica ontbreekt, uitspraken moeten later worden teruggenomen of genuanceerd omdat er op het moment van de uitspraak géén enkele feitelijke juistheid in te bespeuren was.

Prognoses zijn in strijd met voorhanden zijnde gevalideerde onderzoeken en de ene preprint wordt van de hand gewezen terwijl de andere preprint als 'resultaat' wordt geciteerd omdat dit resultaat in het voordeel lijkt van reeds uitgevaardigd beleid.

16.

Bizar genoeg wordt alles in het werk gesteld om de aërogene transmissie van virussen te ontkennen. Bewijs wordt verworpen met cirkelredeneringen: 'Het kan in de casus niet worden bewezen dat aërogene transmissie een besmettingsroute was, maar dat was ook niet de doelstelling'.

Experts, biochemici, natuurkundigen, ingenieurs uit de aërosol wetenschap, worden op bizarre wijze gereduceerd tot 'believers'. Aërosolen zijn microscopische deeltjes, natuurkundige verschijnselen die deel uitmaken van ons dagelijks leven,

Zelfs als economische belangen de overweging vormen om aërosole transmissie te ontkennen, dan is deze ontkenning nog contraproductief. Het is een complexe aangelegenheid om in publieke gebouwen voor SARS-CoV-2-proof ventilatie te zorgen, maar het is niet onmogelijk.

De 1,5 meter afstand-regel en het plaatsen van plastic of plexiglazen schermen zijn niet effectief om het hoofd te bieden aan aërogene transmissie. Daarom moeten deze maatregelen niet worden beschouwd als alternatief, maar als cumulatief. Een afstand van meer dan 3 meter beschermt tegen directe druppels, ventilatietechnieken en mondmaskers tegen aërogene transmissie en algemene hygiëne tegen infectie met fomieten (vaste deeltjes, zoals slijm en poep). Géén van deze maatregelen kan worden beschouwd als vervanger.

17. Aërogene transmissie + asymptomatische en presymptomatische transmissie

Aërosolen laten zich niet tegenhouden door een '1,5 meter afstand'-regel, omdat luchtstromen de aërosolen verder vervoeren dan 1,5 meter; ten tweede stapelen aërosolen zich op in gesloten ruimten, waardoor de lucht in een kamer verzadigd kan raken met virale deeltjes.

Nog een horde in de aanpak van de epidemie die inmiddels een pandemie was: presymptomatische en asymptomatische verspreiding van het coronavirus.

In de eerste dagen van de infectie met SARS-CoV-2 is de virale lading hoog in de nasopharynx, gelegen achterin de neusholte. Het virus kan worden verspreid via de pharynx vóórdat een besmette persoon symptomen heeft. Van hoesten en niezen is meestal (nog) geen sprake.

Aërosolen met het virus en besmette oppervlakken werden aangetroffen in de kamer van een persoon bij wie op dag 5 de hoogste lading van het virus in de nasopharynx werd gemeten. Op dag 9 werd een lage lading van het virus in de nasopharynx gemeten. Op dat moment werden géén virale aërosolen en besmette oppervlakken meer aangetroffen (Detection of air and surface contamination by SARS-CoV-2 in hospital rooms of infected patients, Nature communications, 29 mei 2020).

De meting van virusbevattende aërosolen in de lucht kwam niet door aërosolengenererende medische procedures en de onderzochte persoon maakte géén gebruik van een neuscanule voor zuurstofvoorziening. Eerder werden al gevallen gemeld van asymptomatische en presymptomatische verspreiding van het virus (Asymptomatic cases in a family cluster with SARS-CoV-2 infection, Lancet Infectious Diseases, 20 (2020); zie ook: Transmission of 2019-nCoV infection from an Asymptomatic Contact in Germany, NEJM 2019-20 (2020).

18. Preventie

Simpelweg komt het bij de beperking van de aërogene verspreiding van SARS-CoV-2 aan op het volgende: de verzadiging van de lucht in binnenruimten moet worden aangepakt + virus moet zoveel mogelijk uit de lucht worden verwijderd. Dat kan door dilutie en opvoeren van de flow rate.

De air flow rate zorgt enerzijds voor verdunning van de concentratie aërosolen en anderzijds voor het verwijderen van gecontamineerde lucht. De Open Air Factor (OAF) houdt in dat natuurlijke luchtstromen en UV invloed hebben op het destabiliseren van virussen en andere microben.

De handleiding die ik in juni 2020 schreef, kan nog steeds worden toegepast:

1. Om verspreiding via fomieten te voorkomen en te beperken: desinfecteer oppervlakken met een emulsie met minimaal 60% alcohol/ethanol, minimaal 0,5% waterstofperoxide of 0,1% natriumhypochloriet. Veeg de desinfectiemiddelen niet direct weg, maar laat het inwerken volgens de instructies op de verpakking. N.B.: waarom de erkenning van infectie via fomieten? Omdat ook besmetting via fomieten mogelijk is + vanwege het risico van aërogenisering van vaste deeltjes ("Amoy Gardens" is illustratief)!;

2. Een thermodesinfector kan helpen om door medische behandelingen gegenereerde aërosolen te bestrijden. Onderdruk voorkomt de uitstoot van aërosolen;
3. Natuurlijke ventilatie helpt om de hoeveelheid virale deeltjes te verdunnen en de "air flow rate" is hoog.

4. Het openen van ramen en deuren voor kruisventilatie is daarom aanbevolen, maar: plaats geen personen of obstakels in de luchtstroom. Deze kunnen juist geïnfecteerd en gecontamineerd raken door virale deeltjes in de luchtstroom;

5. Ventilatie moet altijd van schoon naar minder schoon worden ingesteld (ASHRAE: ashrae.org/technical-reso… );

6. Recirculatie wordt afgeraden. Sluit het filter voor recirculatie af. Als een systeem voor recirculatie de enige mogelijkheid is, zorg dan voor 100% aanvoer van outdoor air ( COVID-19 Employer Information for Office Buildings, cdc.gov/coronavirus/20… )';

7. HVAC (Heating, Ventilation and Airconditioning Systems) worden in verband gebracht met besmetting met virussen, waaronder SARS-CoV, MERS-CoV en SARS-CoV-2, dat heeft te maken met het verkeerde gebruik van filters en met lekkages. Voorkomen moet worden dat afvoerlucht lekt;

Zie: Airborne route and bad use of ventilation systems as non-negligible factors in SARS-CoV-2 transmission, Medical Hypotheses, August 2020;
8.  Installeer HEPA-filters (High Efficiency Particulate Air), aangevuld met een portable HEPA!;

9. Mechanische luchtfilters moeten minimaal 14 MERV (Minimum Efficiency Reporting Value) zijn.

10. Overweeg desinfectie met UVGI/UVC (REHVA COVID-19 guidance document, 3 april 2020), zie: rehva.eu/activities/cov…

11. De ventilatiesystemen moeten minimaal 2 uur op hoge snelheid draaien voordat de eerste werknemers een gebouw betreden;
12. De beste manier om transmissie te beperken is het verplichten van mondmaskers in binnenruimten. N95-maskers beschermen zowel de drager van het maskers als anderen;

13. De afstand tussen twee werknemers moet minimaal 2 tot 3 meter bedragen;
14. Als een ruimte bezet is geweest door anderen, laat deze ruimte dan minimaal 15 minuten met open ramen of mechanische ventilatie luchten voordat anderen de ruimte betreden;

15. Op de wc's moet de ventilatie ('exhaust ventilation') 24/7 draaien, waarbij onderdruk moet worden toegepast om besmetting via poepdeeltjes te voorkomen;
16. Voorkom dat de aanvoer van lucht wordt verminderd, schakel de demand-control ventilatie (DCV);

Nog één belangrijk iets: TNO heeft al in maart 2020 ingezet op de aanpak van aërogene transmissie van SARS-CoV-2. De documenten die door TNO zijn uitgebracht, zijn samengevat in de FAQ "Luchtbeheersing" (update september 2020):

Klik op de FAQ voor het document "TNO Expertpanel corona" (maart 2020)

19.
In juni 2020 schreef ik dit overzicht over het beoordelen van het door de overheid gevoerde "SARS-CoV-2-beleid". Ik ga hierin in op de beschikbare kennis over en waarschuwingen voor de uitbraak van SARS-CoV-2 in 2019.

De beleidsstrategieën:
- Februari & maart 2020: géén negatief reisadvies of restricties betreffende reizen van en naar 'hoog risico-gebieden'. Geen isolatie van reizigers afkomstig uit brandhaarden. Geen isolatie van reizigers van 'repatriëringsvluchten';

- Carnaval zonder beperkingen toegestaan;
- Advies om géén mondmaskers te dragen in openbare ruimten.

20. Containment zonder argumentatie afgeserveerd
Scenario "Groepsimmuniteit":
- Op 16 maart 2020 is nog géén 0,01% van de populatie (17.000.000) dubbelpositief getest op SARS-CoV-2. Om minimaal 60% dekking te krijgen, dienen 10.200.000 mensen te worden geïnfecteerd; - Containment zonder nadere argumentatie terzijde geschoven. Het scenario 'virus maximaal tegenhouden' wordt voorgesteld als "een lockdown waarbij alles op slot gaat en iedereen binnen moet blijven"(op 15 juni 2020 nog actueel op de pagina van het RIVM);